疑难髋关节翻修手术

    62岁，男性，左股骨颈骨折在当地医院行人工股骨头置换术后一年余，疼痛12个月，术后至今未下地行走，疼痛逐渐加重，卧床不起，不能自主翻身，疼痛难忍，入睡困难。无发热。自觉髋关节内弹响。

    在当地医院给予抗炎药物等治疗无效，转入我院骨外科治疗。入院时患者痛苦病容，呻吟不止，不能自主站立己行走，翻身困难，由平车推入病室。患侧下肢短缩约3厘米，被动活动髋关节可引起疼痛加重，无自主活动。患者因个人经济问题要求简单手术，限定手术费用。自带X光片可见左人工股骨头置换术后，髋臼顶内陷入骨盆。考虑假体松动合并感染。

    经术前准备后在全麻下行翻修术，术中可见假体严重松动，无需器械徒手可轻松取出，假体表面、髓腔内大量脓冻样组织，无假膜。髋臼顶部骨缺损，约直径1.5厘米，关节软骨退变，髋臼内存在脓冻样组织。术中考虑髋关节术后感染假体松动。髋臼骨缺损拟使用髋臼支架，向患者家属交代，家属表示经济不能承受，要求医生另想其他办法。手术继续进行，取出假体后，彻底清除髓腔、髋臼肉芽及脓冻样组织，大量盐水冲洗，双氧水、碘伏溶液反复冲洗浸泡。用钛板填补骨缺损，植入骨颗粒，采用骨水泥全髋关节行全髋关节置换，手术中清除组织送细菌培养、药敏试验、病理检查。术后抗炎药物治疗及抗凝治疗。细菌培养未培养出细菌，病理报告炎性组织。手术后5天，患者可下地行走。两周后出院，患者无疼痛，可以自行站立及行走，自行翻身及上下床无障碍。已随访4个月，未诉疼痛。点击详细咨询>>>>  

人工股骨头置换术后假体松动，髋臼骨破坏            

全髋关节置换手术进行翻修术后