腰椎骨折马尾神经损伤急诊手术

       25岁，男性，高处坠落伤后腰痛、不能自行站立及行走1天，自外地医院转入我院骨外科，入院后急诊行相关检查，排除实质和空腔脏器损伤。

    入院后检查可见腰背部肿胀、局部淤斑、压痛，双下肢、会阴区痛觉减退，双下肢均不能自主运动，右侧股四头肌、小腿伸曲肌力二级，左侧肌力一级。不能自主大小便。无大便失禁。双膝腱反射、跟腱反射不能引出，病理发射阴性。影像资料可见腰椎体压缩骨折、后凸畸形、棘突骨折、骨折段后移。

    经过两小时术前准备，急诊全麻下手术，行后路椎管减压、椎体复位、椎弓根钉棒固定术。本首术采用伤椎置钉植骨技术，为脊柱骨折内固定的一大创举。术后患者应用神经节苷脂、神经生长因子等药物，辅助中医药、针灸等治疗，术后两周双下肢出现自主随意运动，术后两个月患者可以自己扶拐下地行走，三个月后弃拐行走，大小便功能于术后一个月恢复。

         术前X光片可见腰2椎体骨折、伤椎后移，椎体压缩。          

急诊手术后可见骨折复位良好，伤椎植骨置钉固定。

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