弹响髋，大家听说过吗？虽然听起来似乎挺活泼可爱的，但它却是我们髋关节上的一种病症。“一般来说，髋关节在主动屈伸活动或行走时，游离体或撕裂盂唇与股骨头发生碰撞摩擦，或者髋关节后、外方的挛缩的纤维条索在大转子上往复滑动，所出现听见或感受到的弹响或弹动”。

　　是不是非常晦涩的定义呢？其实我们只要知道它是髋关节部位发出的异响就行了，而且这样的异响会伴有疼痛或者行动不便等各种不适。

　　12月29日，郑州中医骨伤病医院骨关节二科王俊发主任做客《健康新郑州》，和我们聊一聊弹响髋的发生、治疗及常见问题，希望对大家有所帮助。

　　（视频播出时间：郑州电视台四频道，每周日首播18：00，每周一重播，6：45，9：30，13：20，15:30。）

　　《健康新郑州》录制现场

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　　什么是弹响髋？

　　弹响髋又名卡塔髋，主要指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。分为关节外弹响和关节内弹响。

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　　导致弹响髋的因素主要有哪些？

　　主要有：1、髋关节外侧因素、髋关节内侧因素、关节内因素等三方面，主要以髋关节外侧因素为主。

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　　导致弹响髋的髋关节外侧因素主要是什么？

　　弹响髋的髋关节外侧因素主要是：髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节做屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响，同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。被动运动时无此现象，多见于青壮年，常为双侧行。

　　多次肌肉注射致臀大肌后部肌肉纤维化也可引起弹响，需要手术治疗。

　　髋关节结构紊乱引起的弹响由于不引起疼痛，极少需要手术。如果出现疼痛，首先应尽可能采取保守治疗控制症状，如理疗、局部注射或改变动作习惯，一般疗效较好。

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　　导致弹响髋的髋关节内存因素主要是什么？

　　可由髂腰肌或其下滑囊的结构紊乱引起。髋屈曲时髂腰肌肌腱移向股骨头中心的外侧，而伸髋时该肌腱越过股骨头滑向内侧，髂腰肌肌腱在股骨头上的这种来回移动可产生弹响。

　　髂腰肌在髂耻脊突起或小粗隆外生骨赘上滑动也会发生弹响。该肌腱越过肌腱与髋关节囊前部之间的髂腰肌滑囊时，产生弹响症状。

　　髂腰肌滑囊造影是鉴别髋内侧弹响原因的最为有用的放射学检查方法。对这种病人，MRI可有效地排除关节内病变。

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　　导致弹响髋的关节内因素是什么？

　　患者和医生均能感觉到的弹跳感有时可由关节内疾患引起，如骨软骨瘤、其它游离体、髋臼盂唇的损伤或继发于髋臼后缘异常或髋部肌肉瘫痪引起的髋关节半脱位。儿童和青少年的习惯性脱位或半脱位也是弹响髋的原因之一。

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　　股骨头坏死病人是否会出现髋关节弹响？

　　有相当多的股骨头坏死病人会出现髋关节弹响症状。股骨头坏死是一种慢性病，从发现到诊断到治疗所经过的时间较长，在这个过程中髋关节周围的肌肉群的拮抗的牵引力不均匀，导致股骨头与髋臼之间的软骨对合面出现微细的差异，以致髋关节在特定的某一方面活动时出现弹响。

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　　出现弹响髋如何应对？

　　无论髋关节内弹响或髋关节外弹响都与髋关节周围肌肉紧张或肌力不平衡有关。髋关节外弹响应重点放松髋关节外侧的软组织如：阔筋膜张肌、髂胫束、臀大肌等。髋关节内弹响应对髋关节周围的肌肉做检查，如髂腰肌、内收肌、四头肌等，判断出肌力不平衡与那些肌群有关，再做相应的伸展或加强，改善髋关节周围力量与柔韧性的平衡。

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　　弹响髋的日常护理措施有哪些？

　　弹响髋不伴疼痛时，一般不需治疗。伴有疼痛或对弹响有精神负担时，可采用休息、理疗、制动等方法。

　　⑴.日常生活指导：生活有规律，按时起居、注意劳逸结合。下床活动注意安全，防止跌伤。注意髋关节的保暖，必要时给予髋关节热敷。

　　⑵.饮食指导：日常应以米、面、杂粮为主，做到品种多样化，粗细搭配。可以多食一些含钙质、蛋白质、维生素丰富、易消化的食物为主，切忌刺激性食物及冰冷的食物和饮酒。根据临床分型，护士再进行深一步的辩证施膳指导。除此之外还要重视患者心理，进行心理疏通，多与患者沟通使患者了解疾病，树立战胜疾病的信心。

　　⑶.指导患者一些简单的手法按摩，如用手掌掌根按揉髋关节疼痛部位。注意劳逸结合、适度功能锻炼。

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　　出现弹响髋日常锻炼方法有哪些？

　　一、松解阔筋膜张肌和髂胫束

　　1、泡沫轴滚大腿外侧，一次滚左右两边个2-3分钟。

　　2、拉伸阔筋膜张肌和髂胫束。

　　每次拉伸15秒，拉伸3次。

　　二、松解臀大肌

　　1、泡沫轴滚臀大肌。滚2-3分钟。

　　2、拉伸臀大肌。每次拉伸15秒，拉伸3次。

　　三、松解髂腰肌

　　髂腰肌松解的好方式是拉伸。每次拉伸15秒，拉伸3次

　　四、蛙式动作练习臀中肌

　　每组12个，三组，组间休息1分钟。

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　　郑州中医骨伤病医院和郑州电视台充分利用微信、移动客户端及视频等媒体方式，将继续联合打造这一系列主题鲜明的专题节目，坚决响应党中央“不忘初心、牢记使命”主题教育要求，践行国务院印发的《健康中国行动组织实施和考核方案》，积极开展健康教育和健康促进活动。

　　专家简介

　　王俊发，副主任医师，骨关节二科主任，毕业于河南中医学院，是全国中医药创新骨干人才培训项目培养对象，河南省中西医结合专业委员会骨坏死专业委员会委员，河南省运动医学委员会委员，中国中医药研究促进委员会经方分会委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。多次被评为医院优秀员工，从事骨伤科诊疗10余年，擅长运用中医辨证思维及手法、针灸等治疗股骨头坏死，腰椎间盘突出症、肌肉软组织损伤等，善于运用中医药辨证施治各种内伤杂病、骨折外伤等疾病。荣获河南省科技成果奖1项，郑州市专利奖1项。

　　张小莉，本科学历，主管护师，毕业于郑州大学。从事骨病护理9年有余，工作踏实，虚心学习，不断进取，多次被评为医院优秀员工和星级护士。擅于用中医辨证进行儿童骨蚀、髋关节滑膜炎等骨科疾病的护理，且取得较为显著的疗效。

　　科室简介

　　骨关节二科是河南省，郑州市特色专科，同时也是郑州中医骨伤病医院重点科室之一。现有主任医师1名，副主任医师3名，执业医师4名，主管护师3名，护师4名，康复技师1名。人员结构合理，实力雄厚。每年接受实习医生30余人。集医疗，教学，科研，学术为一体骨科专科科室。主要开展对于成人股骨头坏死，儿童股骨头骺坏死，髋关节骨性关节炎临床诊治。同时治疗肱骨头坏死、足距骨坏死、手舟骨、月骨、全身多发骨坏死骨、骨梗死等，对于髋关节滑膜炎，骨髓水肿综合征，慢性骨髓炎、软组织损伤等疾病疗效显著。

　　科室治疗：科室拥有干扰电治疗仪，经皮给药治疗仪，磁共热治疗仪，氦氖激光治疗仪等先进的骨科治疗仪器。同时根据中医辨证，四诊合参开展中药涂药，中药封包，传统艾灸，中频电，药酒外敷等传统中医药治疗。率先开展“腰---髋---膝”三维一体治疗模式以及医---患---心---练四维一体标准化治疗模式治疗股骨头坏死，髋关节骨性关节炎，明显提高临床症状缓解率，大大缩短了治疗疗程。真正做到为每一位病人节省治疗总费用。科室以“仁心换人心”，重视除药物治疗后的骨坏死康复指导；提高患者临床满意度！科室严把住院关，做到小病门诊治疗。如果是一期二期股骨头坏死伴有髋关节大量积液及骨髓水肿的患者，髋部肌肉萎缩患者，髋关节功能受限的患者，股骨头塌陷的患者，症状较重，疼痛剧烈的患者，都需要尽快住院系统治疗，尽快控制病情，防止病情进一步加重，改善股骨头内供血，促进骨质修复。