你了解髋关节的剥脱性骨软骨炎吗？

　　指各种致病因素导致的局限性关节软骨及其软骨下骨病变，并逐渐与其周围正常骨分离、脱落的一种关节疾病。

　　临床表现

　　◆早期——多无明显症状或仅有活动中/后疼痛、局部皮温升高等。

　　◆中晚期——关节疼痛、肿胀、积液及关节内游离体所造成的机械症状如关节内异物感、僵硬、血肿、关节交锁等。

　　◆膝关节屈曲时可触及股骨髁的局限性触痛，约16%的患者在屈膝90º，胫骨外旋，逐渐伸直至30°时会出现疼痛(W1som征阳性)。

　　鉴别诊断------自发性骨坏死

　　自发性骨坏死常见60~70的老年人。常有膝关节急性疼痛的发作，虽然病因不明，某些因素如外伤，关节内注射皮质激素均可能导致半月板的撕裂。

　　X线可显示软骨下透亮灶。随着病情的发展,病变在Ⅹ线上可表现修复期。早期放射学征象为核素骨扫描摄取增高。MRI上表现为T1低信号,T2高信号。软骨下骨板无中断，增强后可呈均匀一致的强化。也可外周呈条带样强化。

　　真实案例

　　发生在髋关节的剥脱性骨软骨炎：

　　聂先生，男，19岁，河南新乡人。主诉：双髋间断性疼痛4年6个月。2015年7月到延津县某医院摄双髋CT：双侧股骨头缺血性坏死可能性大。2018年08月第1次住院治疗。

　　自诉双髋疼痛不重，查体功能活动尚可。舌质红，苔薄黄。脉滑数。患者个子不高，智力正常。

　　腰椎椎体呈“子弹头”样改变。双侧腹股沟中点无压痛，双髋关节活动尚可，双“4”字试验阳性，下蹲可。

　　家族中无类似疾病发生。经服药治疗3年余，缺损的骨质得到新生骨质的填充，患者弃拐行走。

　　骨坏死中心为患者提供了全方位的治疗与服务：

　　（1）为病人讲解本疾病的发生发展及转归，使其了解可能发生的病情变化，使其正确认识本病。

　　（2）向其讲明激烈的情绪会对身体造成不良的影响，让病人能从主观上控制情绪反应。

　　（3）关注倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪宣泄。

　　卧床期间要加强肢体功能锻炼，如：勾脚尖，防止肌肉萎缩，促进血液循环等。

　　在饮食上注意多补充营养，应多食含钙的食物，如：芝麻酱、紫菜、虾米、黑芝麻等。

　　骨坏死中心医护人员每月都会进行疑难病例讨论，期待下一期！

　　骨坏死中心简介

　　骨坏死中心医护团队

　　郑州中医骨伤病医院骨坏死中心成立于2020年1月，分为小儿骨坏死病区，纯中医保守治疗病区，中西医保守治疗病区，高端病区。是河南省、郑州市骨坏死专业委员会主委单位，河南省郑州市重点专科，中医骨伤病医院重点特色专科，中国民间组织国家交流促进会常委单位。下设四个病区，开设床位300张，拥有专家团队100余人，其中主任医师2名，副主任医师4名，主治医师11人，研究生2名，副主任护师2名，主管护师4名，护师37名，护士14名。

　　本中心同时治疗肱骨头坏死、足距骨坏死、手舟骨、月骨、全身多发骨坏死骨、骨梗死等，对于髋关节关节炎、髋关节滑膜炎、骨髓水肿综合征、软组织损伤等疾病疗效显著。