2020年8月4日9:43分接到120指挥中心派诊,三大街经北五路,外因伤害,52号站接到任务后,牛新亮医师急救小组迅速出诊。
现场是个建筑工地,患者从约5米高处坠落,手掌部、额部、左侧胸部着地。牛医师吩咐“大家戴好头盔,提上创伤出诊箱,夹板,工地地形复杂,大家注意安全”。
09:48分到达现场后急救小组立即给予患者额部伤口加压包扎止血,建立静脉通路,保证患者有效循环血量。
此时观察到患者的疼痛主要来源于左腕部,腕部肿胀,压痛明显,可触及骨擦感,腕关节呈餐叉样畸形,桡腕关节呈半脱位状态,患肢末梢血运及感觉正常。
作为急诊骨科牛医师,认为这是一个标准的教案,是现场复位还是院后复位,考验着每个急诊骨科医师。
现场复位,患者疼痛会很快减轻,但病人的第一手骨折资料就会丢失,骨折的严重程度就会被低估,手术方案会设置的简单,病人的预后会被降低。
复位前
作为一个靠双手来生活的工人,这一点似乎不能被忽视,随即急诊牛医师决定现场不复位,只做简单夹板固定。从离开工地到达医院仅用五分钟,院内早已为病人开通绿色通道,直接送到DR室。
在DR床旁边留下病人腕关节第一手临床资料后,实施腕关节牵引,掌屈,尺偏,远折断加垫,放置夹板,绷带捆扎。
此时在DR下的完美复位,骨折对位满意,病人的痛苦得到很大的减轻,后续患者收住院二期进一步闭合复位或切开手术治疗。
复位后
在急救小组的团结协作、共同努力下,患者腕关节在X线下观察完美复位。视时间为生命,视患者为亲人,构筑生命绿色通道,保障人民健康平安,急诊医师时刻准备着!
52号急救站,为您保驾护航!