注意│郑州中医骨伤病医院 参保人员门诊规定病种申报就医指南
来源:郑州中医骨伤病医院 时间:2017-12-09 责任编辑:医师助理 浏览:1933次 在线咨询
好消息,我院市职工、居民医保慢性病定点开通了!
为了减轻参保人员“门诊规定病种”医疗费用过重的经济负担,政府制定了《基本医疗保险门诊规定病种管理暂行办法》,对符合“门诊规定病种”的参保人员适当补助。
“门诊规定病种”报销标准
对符合“门诊规定病种”规定的医疗费用,市医保实行定额管理,统筹基本支付比例城镇职工为85%,城乡居民医保为70%,使用只限于其鉴定病种的检查、治疗、用药。
“门诊规定病种”申报程序
参保患者申报“门诊规定病种”时,需先到申报定点医疗机构医保办领取《基本医疗保险参保人员门诊规定病种申请表》,申请表由申报定点医疗机构主治医生填写后,提交至申报医院医保办(省直参保患者除外)。
恶性肿瘤、慢性肾功能不全、市慢性丙型肝炎、造血干细胞移植参保患者可随时申报
慢性病申报时间为每年的3月和9月
申报“门诊规定病种”需提交材料:近期住院病历(病历首页、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、申报病种相关检查结果)、诊断证明、医保卡原件及复印件、《基本医疗保险参保人员门诊规定病种申请表》,市参保患者需带一寸近期免冠彩照3张。
申报病种:城镇职工医保限两种慢性病,城乡居民医保限一种慢性病。
“门诊规定病种”患者就诊流程
参保人持“门诊规定病种就医卡”到专科就诊时,相关专科的医务人员按照各种疾病的诊疗规范制定治疗方案。
慢性病患者规定病种用药、检查、治疗,需到医保办审核后方可使用。