说起膝盖，我们大概都知道随着年龄的增长，特别是年龄大了以后，似乎这个关节就不是很灵敏了，时不时地会产生一些令人难以忍受的疼痛，严重的时候还会影响双腿的弯曲。虽然膝关节的问题多种多样，但其中有一种膝骨性关节炎，它很常见，而且给我们带来的伤害也很大，最重要的是我们很容易忽略它。

　　6月14日，郑州中医骨伤病医院微创中心王培辉主任和田慧护士做客《健康新郑州》，和我们聊一聊膝骨性关节炎及其预防和治疗。

　　（视频播出时间：郑州电视台五频道，每周日首播20：00，每周一重播，8：55，11：45，17：05。）

　　《健康新郑州》专家面对面

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　　什么是膝骨性关节炎？

　　膝骨性关节炎是一种常见的缓慢进展性骨关节疾病，主要病理特征是关节软骨的退行性改变及继发性骨赘増生，伴有软骨坏损、软骨下骨重建、骨赞形成，临床表现为关节疼痛、肿胀、变形、僵硬及功能活动障碍等，是中老年人慢性关节疼痛与致残的主要原因。其患病率及发病率均呈逐年上升趋势，60岁上人口中，有1/3的人患有该病，严重影响了人们的生活质量。

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　　发病因素及病理？

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　　症状及体征？

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　　诊断标准？

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　　膝骨性关节炎的治疗？

　　目前本病的治疗措施多样，保守治疗主要包括非甾体抗炎药物、保护软骨类药物、关节腔注射治疗，这些治疗一定程度上能改善膝骨关节炎的症状，但是这些治疗起效慢，对中晚期效果欠佳，不能延缓病情进展；手术治疗主要包括（关节镜清理术、关节置换术、关节融合等）存在创伤大、费用高、住院时间长，另外在手术并发症和术后残留症状的控制方面不能达到令人满意的效果。

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　　微创针刀镜临床应用特点？

　　(1)微创操作：操作器械和操作方法以微小切口为基础，切口小于0.5cm，有时一个通道也可完成整个诊疗过程，创伤较小。

　　(2)可视操作：利用影像设备进行可视操作，复杂和危险部位使用操作通道，减少手术危险性、提高手术成功率。

　　(3)操作简化：环境要求较低，减少工作流程，避免缺血造成术区伪像，操作通道兼容多种器械，操作简单化。

　　(4)范围广泛：应用范围广，适用于大部分顽固的关节、软组织肿痛的治疗，及不典型关节炎的诊断。

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　　针刀镜小骨关节炎典型表现？

　　镜下肉眼可见绒毛苍白细长，多呈树枝状或羽毛状，充血及炎性细胞浸润不明显，无纤维素样坏死物沉积及血管翳。关节软骨面光泽暗，有时有溃破，软骨脱落或呈剥脱状，甚至部分骨裸露，这种现象表现在股骨内髁及内侧胫骨平台处最为明显，半月板可磨损或破裂。

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　　微创针刀镜治疗膝骨性关节炎价值？

　　(1)针刀镜下持续冲洗：膝骨关节炎患者关节内局部炎性介质浸润、渗出，导致关节囊内压或关节腔内压升高，引起持久性疼痛，通过关节腔内灌洗，清除关节内病变物质（软骨碎屑、炎症因子、金属蛋白酶），去除造成关节疼痛的直接原因，延缓病程进展，预防关节进一步破坏，达到缓解疼痛、减轻僵硬、改善关节活动功能的疗效。

　　(2)针刀镜下刨削关节内黏连：针刀镜能在可视状态下观察到病变膝关节腔内机化的滑膜组织、骨赘等。这些病理物质可导致关节腔部分粘连，引起关节屈伸受限，通过在可视下刨削关节内粘连组织，去除机械刺激症状（交锁、弹响、别卡感），减轻滑膜炎症，一定程度改善关节的活动度。

　　总结

　　针刀镜治疗膝骨关节炎可以清除病变关节部位的炎症物质，调整关节液渗透压、酸碱度，改善关节内环境，使滑膜炎症迅速消退，预防关节进一步破坏；同时能够在镜下探查关节内的组织卡压、粘连，实现关节内粘连的松解、疏通。

　　郑州中医骨伤病医院已于4月26日发起“抗疫英雄公益骨健康计划”，为抗疫英雄和家属们免费提供骨病治疗活动。将免费享受专属中医治疗项目；建立专属电子骨病档案；免费获赠影像学检查一次；骨密度检查；节假日不休，全天候服务等。这些活动将持续到9月30日，平时没有时间来院就诊的上班族、学生族、外地患者可以利用五一假期时间直接来院检查，为您免费送健康。

　　精彩继续，敬请关注！

　　郑州中医骨伤病医院和郑州电视台充分利用微信、移动客户端及视频等媒体方式，将继续联合打造这一系列主题鲜明的专题节目，坚决响应党中央“不忘初心、牢记使命”主题教育要求，践行国务院印发的《健康中国行动组织实施和考核方案》，积极开展健康教育和健康促进活动。

　　微创中心简介

　　郑州中医骨伤病医院微创中心主要从事骨伤病临床治疗研究，以中西医理论为基础，结合临床实践及借鉴国内外先进治疗方法，临床应用椎间孔镜术、微创针刀镜、等离子、臭氧及十余种中医微创针具，形成了可视化下靶点与整体结合的立体疗法体系，重点研究软组织疼痛的中西医微创解决方案，形成了一系列软组织疼痛等筋伤中西医微创治疗方案，以郑州中医骨伤病医院郭永昌院长为技术指导，以王培辉为主任的微创医疗团队，获得患者的高度认可。

　　专家简介

　　王培辉，副主任医师/微创中心主任。中国中医药研究促进会骨伤科分会微创专委会常委，中国中医药研究促进会软组织疼痛分会河南软组织疼痛专家委员会常委,河南省医学科学普及学会康复专业委员会第二届常委，河南省中医药学会针刀医学专业委员会常委，广东省针灸学会经筋及针刀专业委员会第二届委员会委员。从事临床工作15年，擅长经筋微创针刀镜技术、等离子、脊柱内镜（椎间孔镜）等技术操作，诊治膝骨性关节炎、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症、股骨头坏死、颈椎病等疑难性疾病。发表专业论文10余篇，获得国家专利两项，河南省中医药科学技术成果奖两项，河南省科学技术成果奖两项，郑州市科学技术进步奖一项。

　　《经筋微创针刀镜在膝骨关节炎的新应用》

　　膝骨关节炎（ＫＯＡ）是临床诊疗中常见病、多发病，针刀镜是在传统针刀疗法的基础上，以中医基础理论为指导，结合西医内窥镜及微创手术操作技术，在进入关节腔可视前提下，直达病变部位，采用特殊的钝性器具对粘连的软组织进行分解、剥离，清理广泛增生的滑膜及退变的软骨，修复关节面。针刀镜治疗ＫＯＡ临床疗效肯定，患者关节疼痛、关节僵硬及日常活动功能受限程度显著减轻，且具有损伤小、术后恢复快、住院时间短等优势，值得深入推广。