日常生活中，腰椎间盘突出症是较为常见的疾病，它具体是指腰椎间盘向后突出，压迫神经根，从而在临床上产生腰背痛、坐骨神经痛等症状。如果不进行干预或者治疗，将会影响患者的工作、生活和学习，少量患者还会出现严重的并发症如血管损伤、周围神经损伤、瘫痪、大小便失禁等等。虽然这个病让人担忧，但很多朋友仍然存在很多认识上的误区，这些误区往往会对我们正确认识和治疗这种疾病带来一定的困扰。

　　4月19日，郑州中医骨伤病医院正骨科张飞主任和朱梦娟护士长做客《健康新郑州》，和我们聊一聊腰椎间盘突出的各种误区。

　　（视频播出时间：郑州电视台五频道，每周日首播20：00，每周一重播，8：55，11：45，17：05。）

　　《健康新郑州》录制现场

　　误区一：腰椎间盘突出＝腰椎间盘突出症？

　　很多人到医院检查，拍片子显示腰椎间盘突出，就很害怕，以为得了腰椎间盘突出症，但腰椎间盘突出（以下简称腰突）并不完全等于腰椎间盘突出症。

　　①腰椎间盘突出是病理学改变

　　腰椎间盘突出只是一个临床上的影像学诊断，是影像学上（CT、MRI等）有腰椎间盘突出或膨出的客观影像，只能说明您的腰椎间盘发生了变化，如果没有引起相对应的病态症状，就不能得出“有病”的结论。

　　②腰椎间盘突出症是一种疾病

　　腰椎间盘突出症=腰椎间盘突出+临床症状。

　　腰椎间盘突出症是突出的腰椎间盘压迫了神经根并导致患者产生了相应的主观症状和客观体征，是一种需要治疗的疾病。常见的症状包括：腰痛、下肢放射痛、下肢感觉麻木、无力等，严重者可出现会阴和肛周感觉异常，大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

　　由于椎间盘的不断退变，人到了一定年龄后腰椎间盘都会多少有点突出，尤其老年人，三个人到医院拍片子可能就有两个人显示腰椎间盘有突出，如果这种突出没有引起腰腿疼症状的话，就不必给自己扣上腰突症的帽子！简单说就是，单纯的腰椎间盘突出并没有造成腰腿疼的表现，是不能算病症的。

　　做体力劳动的搬运工，久坐的白领、司机，长时间弯腰的、长时间受潮湿的人群，扭伤、蹲伤、摔伤等都是易得腰椎间盘突出的人群。

　　误区二：腰疼就是腰椎间盘突出症，腿疼就是骨关节炎？

　　腰椎间盘突出症不一定有腰疼，而腰疼更不一定是腰椎间盘突出症，很多时候腰疼可能是腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎小关节紊乱、腰椎感染、腰椎结核、骨质疏松症等疾病所致。

　　腰椎间盘突出症要满足以下三个要素：

　　1.影像学检查存在腰椎间盘突出；

　　2.有受压神经根相应分布区的疼痛、麻木等症状；

　　3.特定的神经根损害体征。

　　腰椎间盘突出症患者疼痛与病情不一定平行，有时候需要多方面考虑：腰椎间盘突症患者可表现出多种症状，最常见也是最容易被忽视的症状当属腿痛，很多时候腰椎间盘突出症患者没有腰痛，倒是有臀和腿疼，这是由于腰椎间盘突出造成腰椎管内的神经受压，而这些神经主要支配臀部和下肢的感觉及运动功能，所以虽然病变在腰椎，而腿痛腿麻却是腰椎间盘突出症最常见的临床症状。

　　误区三：症状缓解就痊愈了，突出的椎间盘就复位了？

　　大多数腰椎间盘突出症患者通过一段时间的保守治疗，疼痛可以得到明显缓解，就自认为痊愈了；其实椎间盘突出仍然存在，疼痛的缓解只是因为神经根压迫减轻和局部炎症水肿消退了，疼痛减轻不等于病症减轻。

　　有时腰椎间盘突出症患者疼痛的程度与病情并不一致，例如患者疼痛轻了，下肢力量却降低了，腿麻比以前更厉害了，甚至出现大小便困难，这都表明可能病情反而加重了。

　　误区四：突出的大就严重，小就不严重？

　　临床上经常碰到一些患者椎间盘突出非常大，却没有任何症状，反而有些患者很小的椎间盘突出却导致严重的疼痛。所以说并不是突出越大症状就一定越重，突出越小就症状越轻，主要是与它突出的位置，以及对神经根压迫程度等因素有关。

　　误区五：症状缓解就可以恢复剧烈运动了？

　　在缓解期或已经缓解仅有轻微症状的病人，可适当参加体育运动，但如果进行不恰当的剧烈运动可能会造成症状复发，因为症状缓解不代表腰椎间盘突出就痊愈了，突出的腰椎间盘就复位了（详述见误区三）。所以得了腰椎间盘突出症的患者，在日常生活中要注意护腰，千万不要掉以轻心肆无忌惮地进行剧烈活动。

　　误区六：按摩推拿可以使突出的椎间盘复位？

　　腰椎间盘突出并不像骨头错位，而类似于夹心饼干里面的馅被挤出来一样。通过保守治疗症状消失，并不是彻底治愈了，如果症状消失后，你还是采取不正确的姿势活动、久坐，不注意保护腰椎，那么腰椎间盘突出症是很容易复发的。

　　实际上，腰椎间盘一旦突出就很难复位，只有少数膨隆型的椎间盘突出经卧床休息或牵引等保守治疗后可有部分回纳或复位，但并不是推拿的结果，推拿只能缓解疼痛症状。

　　误区七：得了腰椎间盘突出症不能睡软床？

　　在腰椎间盘突出症的保守治疗中，常常建议患者睡硬板床，可是这里提到的硬板床并不是硬木板子床，许多患者对此都有或多或少的误解。硬板床是相对‘硬’，而不是绝对‘硬’，不是很多人认为的光板床。这经常给患者带来了困扰，导致很多人越睡腰越疼。

　　腰椎有正常生理曲度，腰椎间盘突出症患者需要软硬适度的床，能在各个角度维持腰椎生理曲度的床，硬板子不能配合人体脊椎的正常曲线，腰部得不到合适支撑，会使脊柱变形不利恢复。

　　误区八：得了腰椎间盘突出症就一定要手术？

　　很多人以为得了腰椎间盘突出症就要做手术，其实绝大多数腰椎间盘突出症患者并不需要手术治疗。初发患者采取常规保守治疗后，通常症状可得到明显缓解。如果疼痛程度比较轻，不影响睡眠，一般保守治疗就可以。比如静卧修养，腰背部的肌肉锻炼，服用药物、理疗、牵引等，就能使症状缓解或完全消失。

　　但部分症状严重患者，因突出的髓核造成神经严重压迫，疼痛程度在中度或重度以上，严重影响睡眠，经过正规保守治疗2~3个月以上症状没有好转，并且出现神经损害的表现时，就建议手术解除神经压迫，否则受损的神经将出现不可恢复性功能障碍。

　　误区九：手术治疗就是把突出的椎间盘推回去？

　　手术治疗并不是将腰椎间盘突出的部分“推回去”，由于腰椎间盘的纤维环自愈能力差，一旦破裂就难以恢复，故目前没有将突出的腰椎间盘复位的方案，而是以消除突出髓核、摘除突出椎间盘等手术方式解除神经压迫、消除症状为首要目标。

　　误区十：腰椎间盘突出症最好不手术，手术就瘫了？

　　很多人对手术治疗心存恐惧、盲目的拒绝手术治疗，保守治疗无效时，巨大型突出、髓核脱出或游离型的患者只有通过手术的方法才能缓解症状，而且越早治疗效果越好，否则可能会遗留永久性的神经功能障碍，带来不可弥补损失。

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　　郑州中医骨伤病医院和郑州电视台充分利用微信、移动客户端及视频等媒体方式，将继续联合打造这一系列主题鲜明的专题节目，坚决响应党中央“不忘初心、牢记使命”主题教育要求，践行国务院印发的《健康中国行动组织实施和考核方案》，积极开展健康教育和健康促进活动。

　　专家简介

　　张飞，中共党员，正骨科副主任。毕业于河南中医药大学。擅长运用手法（非手术）治疗疑难性颈椎病，巨大型腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症，腰椎管狭窄症，寰枢关节半脱位，颈、胸腰椎关节紊乱症、脊柱侧弯、骨盆旋移症等脊柱软伤类疾病。

　　朱梦娟，正骨科副护士长。护师，中共党员，毕业于南阳理工学院，参加护理工作六年，工作认真负责，学习能力强，始终把患者放在首位，得到患者的一致好评，曾多次获得院内“星级护士”荣誉称号。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等骨科疾病的临床护理。