据统计，约有95%以上的人一生中都曾有过腰腿痛的经历，在很多人看来，腰是要害，所以会认为腰椎开刀是天大的事，有时甚至会因为惧怕手术而延误治疗。

　　诚然，腰椎间盘突出症作为最常见的疾病，80%-90%可以通过保守治疗得到缓解或恢复健康，但仍有10%-20%会出现严格保守治疗无效，反复发作严重影响正常生活等情况，这时，手术就不可避免了。

　　近日，郑州中医骨伤病医院通过椎间孔镜手术治疗一例腰4/5椎间盘突出症患者，术后患者主要疼痛症状消失。

　　什么是椎间孔镜手术？

　　椎间孔镜技术属于脊柱内窥镜技术，是目前腰椎间盘突出症手术治疗中最符合脊椎微创理念的核心技术。椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出症方面可媲美外科开放性手术，且切口只有7mm，被誉为"毫米级技术"，术后恢复更快，术后5小时即可下床。

　　手术过程

　　我院成功实施首例椎间孔镜手术

　　（患者和微创科王培辉主任合影）

　　康复案例

　　杨先生，52岁，河南驻马店人。因腰椎及右髋部疼痛伴右下肢疼痛麻木3个月入院，完善检查后诊断为"腰椎间盘突出症”。腰L4/5椎间盘突出对神经的压迫较重，病人疼痛较为剧烈，夜晚不能入睡，应用止痛药物疗效甚微，保守治疗后，症状缓解不明显。

①术前磁共振

　　②突出明显

　　郑州中医骨伤病医院微创科王培辉主任结合患者病史、体征、症状及影像资料，建议及时微创手术，而椎间孔镜术无疑是首先考虑的手术选择。

　　①手术摘除的突出髓核组织

　　②术后磁共振

　　手术在局麻下完成，避免高龄或内科疾病多的病人不能耐受全麻的局限，经皮通过微创通道进入椎间孔，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织，无破坏脊柱稳定性，术后5小时后即可下床活动。

　　44秒椎间孔镜手术视频带您直观感受手术过程：

　　视频：椎间孔镜手术过程

　　手术顺利完成，由于是局麻手术，患者手术中一边看着孔镜监视器屏幕，一边感受下肢疼痛的逐渐缓解，不禁感叹技术的日新月异和给病人带来的"福利"。患者疼痛评分由术前8分降至0分，对术后症状恢复十分满意。

　　椎间孔镜、椎间盘镜及开放手术对比

　　目前，临床上对于腰椎间盘突出症的手术治疗主要有开放手术、椎间盘镜手术、椎间孔镜手术。那么，它们之间有什么区别呢？

　　1、开放手术：直接在背部后方相应的手术部位切开3-5cm的皮肤切口，随即深入切开背部肌肉，显露出椎板，再用专门的器械将椎板咬一个小窗，进去把神经牵开，显露出下面的突出椎间盘，再将椎间盘切除，最后逐层缝合组织，结束手术。

　　2、椎间盘镜手术：椎间盘镜手术其实就是缩小版的开放手术。

　　3、椎间孔镜手术：以穿刺的方式直接进入椎间盘，逐级扩张后建立工作管道，通过这个直径为0.7cm的工作管道，取出突出的椎间盘组织。

　　椎间孔镜技术有哪些优势？

　　1、避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

　　2、直接切除突出间盘，手术减压明确。

　　3、能处理腰椎间盘突出症及椎管狭窄等病变。

　　4、形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。

　　5、局部麻醉不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。

　　6、术后5小时后即可下床活动。

　　7、缓解疼痛，护理简单，皮肤切口仅7mm，符合美学观点。

　　8、结合经皮固定技术，可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。

　　你认识椎间孔镜技术了吗？