先天性胫骨假关节的手术治疗

来源:郑州中医骨伤病医院 时间:2014-03-10 责任编辑:医师助理 浏览:5003次 在线咨询

  先天性胫骨假关节是婴幼儿少见的胫骨先天性畸形,胫骨受累常见,部分可合并腓骨畸形。临床治疗困难,容易遗留残疾,甚至有截肢危险。该病的发病机制目前尚不清楚,目前大多数学者认为是由于神经纤维瘤病变组织引起骨质发育异常,导致胫骨弯曲,出现病理骨折骨不连,假关节形成。也有学者认为是纤维组织异常增生所致。


  基本病理改变为1.骨骼弯曲、假关节形成、假关节局部骨质异常。  2.软组织异常,胫骨弯曲或假关节处软组织纤维化明显,显微镜下可见纤维组织增生、纤维细胞增多。 >>>>点击咨询骨病医生


  临床表现:1、 患儿出生后多无明显假关节,主要表现为胫骨向前弯曲,隆起明显,部分病例由于胫骨成角大。可有患肢短缩畸形。2.  随着年龄增大,下肢负重增加,弯曲更加明显,部分病例出现骨折,骨折后不愈合形成假关节。有时出现患侧足内翻、外观偏小等。3.  少数患者身上出现咖啡斑。 >>>>点击咨询骨病医生


  影像学表现:通过X线检查可见以下三个特征  1.胫骨中下1/3交界处假关节存在,假关节两端呈锥形,中间骨质吸收与消失,骨质细长,皮质板薄,腓骨有时出现同样改变。 2.  胫骨中下1/3处有胫骨前弓,骨皮质增厚,髓腔纤维化,胫骨较短,髓腔内囊性改变,腓骨可正常。 3.  胫骨自后向外成角,较短,骨质变粗,髓腔可无变化。 >>>>点击咨询骨病医生


  治疗:必须采用手术治疗,手术方法很多,但效果不尽相同。目前效果比较肯定的手术方式由外固定架加压延长术、rush钉髓内固定植骨术。 >>>>点击咨询骨病医生


  郑州中医骨伤病医院脊柱关节疑难病专科病区主要采用这两种手术方式治疗本疾病。

 

  我们的经验:

          术前                                  术前X光片侧位

 

     术前正位片                               医生手术中

  

              手术后                                    手术后X光片  

 

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