三年强直性脊柱炎患者在我院康复
来源:郑州中医骨伤病医院 时间:2014-03-06 责任编辑:医师助理 浏览:3746次 在线咨询
郭某,男性,31岁。2009年8月下地干活过度,又逢雨淋,回家后由于太累,身上的湿衣服没换就睡了,当夜无感觉,次日即不能起床,腰部以下如瘫痪状,双髋疼痛不能移动,只能仰卧,不能翻身。双膝肿胀,腰僵硬,不能自理,有父亲及姐姐背入诊室。既往有类似发作史,膝肿、足跟痛、腰僵硬三年,活动活动服些止痛药就能缓解,没检查治疗,家中叔叔有强直性脊柱炎。
入院后化验:类风湿因子 阴性,CRP 56.00mg/l,抗链球菌抗“0” 64.62IU/ml,血沉 86mm/h,WBC 10.6×109/L,N 0.68,PLT 178×109,HLA-B27 阳性
双侧骶髂关节CT:骶髂关节锯齿样破坏Ⅲ级
x线:腰椎小关节突关节模糊,腰椎生理曲度変直。双髋关节间隙变窄。
中医诊断:大偻(湿热阻滞)
西医诊断:强直性脊柱炎
证属湿热阻滞,督脉空虚。腰为肾之府,系督脉所循。督脉邪闭,经脉不通,则出现腰髋疼痛。本案根据血象高、局部肿胀、疼痛、皮温高目赤、脉滑数 等现象,诊为湿热证。治以清热祛湿,壮督通痹。口服骨康健生丸6克,日三次,补骨丸6克,日三次,通痹伸筋胶囊2粒,日一次。中药外敷日两次,每敷45分钟,整脊日一次,牵引日一次。较深病变采用,O3,射频,火针。汤药:
处方:黄芪30克,熟地15克,赤芍18克,知母30克,萆薢30克,木瓜15克,希莶草20克,地龙18克,桑寄生30克,川牛膝30克,首乌30克,鸡血藤30克,独活15克,刺五加15克,茯苓20克,甘草9克。
医嘱:卧硬板床,尽量仰卧或俯卧位;适当腰部功能锻炼;勿劳累、勿受寒湿;疼痛明显时结合用非甾体药和慢作用药。治疗两周:疼痛明显减轻,肿胀消退,能下床行走25米。治疗一月:疼痛基本缓解,行走活动自如。化验:WBC 8.6×109 ,N 0.68,
血沉 12mm/h。为巩固治疗,稳定病情,续服骨康健生丸,补骨丸,通痹伸筋胶囊半年。一年后随访,基本康复,未复发,已从事日常劳动。